認知症の不穏への対応方法とは？介護職が焦らず関わるための声かけと注意点

認知症の利用者さんが急に落ち着かなくなったり、怒ったような表情になったり、何度も立ち上がろうとしたりすると、介護職としてどう関わればよいのか迷うことがあります。

特に新人のうちは、**「自分の声かけが悪かったのではないか」「転倒したらどうしよう」「このまま興奮が強くなったら怖い」**と焦ってしまうこともあるでしょう。

認知症の不穏は、本人のわがままや性格だけで起きているわけではありません。体調の変化、環境への不安、伝えたいことが言葉にできないつらさなど、さまざまな理由が重なって表れることがあります。

この記事でわかること

・認知症の不穏とはどのような状態か
・不穏が起きやすい原因と見落としやすいサイン
・介護職が焦らず対応するための基本姿勢
・不穏時に使いやすい声かけの例
・対応で避けたいNG行動
・一人で抱え込まないための報告・相談のポイント

認知症の不穏は「困った行動」ではなく不安のサインとして見る

不穏とは落ち着かない状態が強く出ていること

介護現場で使われる「不穏」とは、利用者さんが落ち着かず、そわそわしたり、怒りっぽくなったり、急に立ち上がったりする状態を指すことが多いです。

たとえば、次のような様子が見られることがあります。

・何度も立ち上がって歩こうとする
・表情が険しくなり、声が大きくなる
・「帰る」「ここはどこ」と繰り返す
・介助を拒否する
・職員の声かけに強く反応する
・物を探し続ける
・落ち着かず同じ場所を行き来する

ただし、不穏の出方は人によって違います。大声を出す人もいれば、無言で立ち去ろうとする人もいます。普段と比べて明らかに様子が違う場合は、**「何か理由があるかもしれない」**と考えることが大切です。

認知症の症状だけで決めつけない

認知症の利用者さんが不穏になると、「認知症だから仕方ない」と考えてしまうことがあります。

しかし、実際には認知症そのものだけではなく、痛み、便秘、尿意、空腹、眠気、暑さ寒さ、薬の影響、環境の変化などが関係している場合もあります。

特に言葉でうまく伝えられない利用者さんは、体の不快感を「痛い」「苦しい」と説明できず、落ち着かない行動として表すことがあります。

見方のポイント

不穏は「問題行動」として見るよりも、本人が何かを伝えようとしているサインとして見ると、対応の仕方が変わります。

介護職だけで判断が難しい体調変化が疑われる場合は、早めに看護師や上司へ報告しましょう。

職員の焦りが本人に伝わることもある

不穏な状態の利用者さんを前にすると、介護職も焦ります。

「早く座ってもらわないと危ない」
「他の利用者さんにも影響が出る」
「業務が進まない」
「転倒したらどうしよう」

このように感じるのは自然なことです。

ただ、職員が焦って早口になったり、強い口調になったりすると、利用者さんの不安がさらに強くなることがあります。認知症の方は、言葉の意味が十分に理解できなくても、表情や声の強さ、雰囲気を敏感に感じ取ることがあります。

不穏への対応では、まず職員側が一呼吸置くことが大切です。完璧に落ち着かせようとするより、安全を確保しながら刺激を減らすことを意識しましょう。

不穏が起きやすい場面と背景を整理する

夕方や夜間に落ち着かなくなることがある

認知症の利用者さんは、夕方から夜にかけて不穏になりやすいことがあります。

日中の疲れが出たり、周囲が暗くなって不安が強くなったり、職員の人数や雰囲気が変わったりすることが影響する場合があります。

また、夕方は「家に帰らなければ」「夕食の準備をしなければ」「子どもが待っている」といった昔の生活習慣が思い出され、不安につながることもあります。

このような場合、本人にとっては今いる場所が施設だと理解しにくく、過去の役割や生活感覚の中で行動していることがあります。

「もう家じゃないですよ」
「ここに入所しているんですよ」
と正すよりも、まずは本人が何を心配しているのかを聞く姿勢が大切です。

介助の前後で不穏になる理由

入浴介助、排泄介助、更衣介助、移乗介助などの場面で不穏になる利用者さんもいます。

これらの介助は、利用者さんにとって身体に触れられる場面が多く、恥ずかしさや怖さを感じやすい時間です。認知症があると、なぜ服を脱ぐのか、なぜトイレへ行くのか、なぜ体を支えられているのかが理解しにくくなることもあります。

特に不穏が出やすい場面には、次のようなものがあります。

場面	利用者さんが感じやすい不安
入浴前	服を脱ぐことへの抵抗、寒さ、裸になる恥ずかしさ
排泄介助	失敗を見られる恥ずかしさ、急かされる不快感
更衣介助	何をされるかわからない怖さ、体を動かす痛み
移乗介助	落ちそうな怖さ、職員への不信感
食事前後	空腹、眠気、周囲の音や人の多さへの疲れ

介助を拒否されたときは、「拒否された」とだけ受け止めるのではなく、介助の進め方や声かけ、タイミングが本人に合っていたかを振り返ることが大切です。

環境の変化が不安につながることもある

認知症の方は、環境の変化に弱い場合があります。

部屋替え、職員の交代、新しい利用者さんの入居、いつもと違う席、騒がしいフロア、照明の明るさ、テレビの音量など、小さな変化が不安につながることがあります。

介護職から見ると大きな変化ではなくても、本人にとっては「知らない場所にいる」「何が起きているかわからない」と感じることがあります。

確認したい視点

不穏が続くときは、本人だけを見るのではなく、周囲の環境が刺激になっていないかも確認しましょう。

たとえば、食堂が騒がしいなら静かな場所へ移動する、テレビの音量を下げる、照明を調整する、いつもの席に戻すなど、環境を整えるだけで落ち着くこともあります。

介護職が不穏時にまず行いたい安全確認

近づく前に危険なものと動線を見る

不穏な利用者さんに対応するとき、すぐに声をかけたくなるかもしれません。

しかし、最初に確認したいのは安全です。急に近づくと、本人が驚いて立ち上がったり、手を振り払ったりすることがあります。

まずは、周囲に危険なものがないかを見ます。

・床に物が落ちていないか
・歩行器や車椅子のブレーキは安全か
・テーブルや椅子にぶつかりそうではないか
・他の利用者さんとの距離は近すぎないか
・転倒しやすい場所へ向かっていないか
・手に持っている物でけがをしそうではないか

不穏への対応では、言葉だけで落ち着かせようとするより、まず危険を減らすことが重要です。

立ち上がりや歩き出しは無理に止めない

認知症の利用者さんが急に立ち上がると、介護職は反射的に「危ないです！座ってください」と言いたくなります。

もちろん転倒リスクがある場合、安全確保は必要です。ただ、強く制止すると、本人は「止められた」「怒られた」「閉じ込められる」と感じ、不穏が強まることがあります。

可能であれば、正面から押さえるのではなく、少し横から寄り添うように関わります。

たとえば、

「どちらへ行かれますか？」
「一緒に行きましょうか」
「足元を見ながらゆっくり行きましょう」
「少しこちらで休んでから行きませんか」

というように、本人の動きを否定せず、安全な方向へ誘導する声かけが使いやすいです。

注意

転倒の危険が高い場合や、他者への危険がある場合は、無理に一人で対応しないことが大切です。すぐに近くの職員へ応援を求めましょう。

体調不良のサインがないか観察する

不穏が急に強くなった場合、体調の変化が隠れていることがあります。

特に、普段は穏やかな利用者さんが急に落ち着かなくなった場合は注意が必要です。

介護職が観察しやすいポイントは次の通りです。

観察すること	見るポイント
表情	苦しそう、顔色が悪い、いつもと違う険しさがある
動作	お腹を押さえる、足をかばう、同じ場所を触る
排泄	便秘、尿意、失禁、排尿時の違和感がありそうか
食事・水分	食事量や水分量が少なくないか
睡眠	眠れていない、日中に強い眠気がある
発熱・痛み	体が熱い、痛みを訴える、触ると嫌がる

体調面の判断は介護職だけで抱え込まず、看護師や上司に報告しましょう。特に急な変化、意識のぼんやり、発熱、強い痛みが疑われる場合は、早めの共有が必要です。

認知症の不穏に対応する声かけの基本

正論で説得するより気持ちを受け止める

不穏な利用者さんに対して、正しい説明をすれば落ち着くとは限りません。

たとえば「家に帰ります」と言う方に対して、

「ここは施設です」
「家には帰れません」
「もう夕食の時間です」

と説明しても、本人の不安が強いと受け入れられないことがあります。

このようなときは、まず気持ちを受け止める声かけが大切です。

「帰りたい気持ちなんですね」
「家のことが心配なんですね」
「何か気になることがありますか」
「不安になりましたよね」

本人の言葉を否定せずに受け止めることで、「わかってもらえた」と感じやすくなります。

声かけの考え方

認知症の不穏への対応では、事実を正す前に気持ちを落ち着けることを優先します。

もちろん、危険がある場合は安全確保が必要です。ただし、その場合も「ダメです」と強く止めるより、「一緒に確認しましょう」「こちらから行くと安全です」といった言い方の方が受け入れられやすいことがあります。

短く、ゆっくり、低めの声で話す

不穏なときは、長い説明が伝わりにくくなります。

職員が一生懸命説明しても、本人には情報が多すぎて混乱することがあります。特に認知症の方は、複数のことを一度に言われると理解しづらい場合があります。

声かけは、短く、ゆっくり、落ち着いた声を意識しましょう。

たとえば、

「大丈夫ですよ」
「一緒に行きましょう」
「こちらに座りましょう」
「寒くないですか」
「お茶を飲みませんか」

このように、ひとつずつ伝える方がわかりやすくなります。

早口や大きすぎる声は、本人を責めているように聞こえることがあります。周囲が騒がしい場合は、声量を上げるより、静かな場所へ移動できるかを考えましょう。

選択肢を少なくして本人の意思を残す

不穏な状態の利用者さんには、「どうしますか？」と広く聞くより、選びやすい形にする方が落ち着きやすいことがあります。

ただし、すべて職員が決めてしまうと、本人は自分の意思を奪われたように感じる場合があります。

たとえば、

「こちらに座ってください」より
「こちらの椅子とあちらの椅子、どちらがよいですか」

「今すぐお茶を飲んでください」より
「温かいお茶とお水、どちらにしますか」

「部屋へ戻りましょう」より
「少し廊下を歩いてからお部屋へ行きますか」

というように、小さな選択肢を残すと、本人の納得につながりやすくなります。

使いやすい声かけ例

・「何か気になることがありましたか？」
・「一緒に確認しましょう」
・「少し休んでからにしましょうか」
・「寒くないですか。ひざ掛けを持ってきますね」
・「ここにいると少しにぎやかですね。静かな場所へ行きましょうか」

声かけは、相手の状態や関係性によって合う・合わないがあります。うまくいかなかったときも、自分を責めすぎず、次の関わり方を職員間で共有することが大切です。

不穏を強めやすい対応と避けたい言葉

「ダメ」「違います」を繰り返さない

不穏な利用者さんに対して、つい言ってしまいやすいのが否定の言葉です。

「ダメです」
「違います」
「さっきも言いました」
「何回言えばわかりますか」
「座っていてください」

介護職も忙しい中で対応しているため、焦ると言葉が強くなることがあります。しかし、これらの言葉は本人にとって責められているように感じやすく、不安や怒りを強める場合があります。

特に「さっきも言いました」は、認知症の方にとってつらい言葉になりやすいです。本人は忘れたくて忘れているわけではありません。

同じ話を繰り返す場合も、「またですか」ではなく、

「気になりますよね」
「心配なんですね」
「一緒に見てみましょう」

と受け止める方が、関係が悪化しにくくなります。

大人数で囲まない

不穏が強いと、複数の職員が集まって対応することがあります。

安全のために応援を呼ぶことは大切です。ただし、本人を大人数で囲むような形になると、恐怖や圧迫感につながることがあります。

本人から見ると、「たくさんの人に責められている」「逃げ場がない」と感じるかもしれません。

対応する職員はできるだけ人数を絞り、他の職員は少し距離を置いて見守るなど、役割分担をしましょう。

避けたい対応	代わりに意識したい対応
正面から急に近づく	視界に入り、ゆっくり近づく
複数人で一斉に話す	代表の職員が落ち着いて話す
強い口調で制止する	安全な方向へ誘導する
理由を問い詰める	気持ちや不快感を確認する
無理に座らせる	転倒に注意しながら一緒に動く

職員同士で声をかけ合いながら、本人にとって刺激が少ない関わり方を選ぶことが大切です。

介護職の都合だけで急かさない

介護現場では、食事、入浴、排泄、服薬、記録など、時間に追われる場面が多くあります。

そのため、不穏な利用者さんに対して「早くしてほしい」と思うことはあります。しかし、急かされることで本人の混乱が強くなる場合があります。

たとえば、入浴前に不穏になっている方に対して、

「順番なので行きましょう」
「時間がないので急いでください」
「みんな入っていますよ」

と声をかけると、納得できず拒否が強くなることがあります。

このような場合は、少し時間を置く、担当職員を変える、先に別の利用者さんを対応する、入浴の順番を調整するなど、現場で可能な範囲で柔軟に考えることも必要です。

現場での注意

介護職の都合だけで進めようとすると、不穏が長引くことがあります。安全と尊厳を守るためにも、本人のペースに合わせられる余地がないかを考えましょう。

もちろん、施設の人員や業務量によって、すべて理想通りに対応できるわけではありません。だからこそ、一人で抱えず、チームで調整することが大切です。

不穏が続くときに介護職ができる記録・共有・相談

いつ、どこで、何がきっかけだったかを残す

不穏への対応では、その場で落ち着いてもらうことだけでなく、次に同じ状態になったときに備えることも大切です。

そのためには記録と共有が欠かせません。

記録するときは、「不穏あり」だけでは情報が足りません。できるだけ具体的に残すことで、原因や傾向を考えやすくなります。

記録で残したいこと

□ 何時ごろに起きたか
□ どこで起きたか
□ 直前に何をしていたか
□ どのような言動があったか
□ 体調面で気になることはあったか
□ どの声かけで落ち着いたか
□ 逆に不穏が強まった対応はあったか

たとえば、「夕食前に食堂で立ち上がりが増える」「入浴の声かけ後に怒りやすい」「排泄前にそわそわする」などの傾向が見えてくることがあります。

傾向がわかれば、事前にトイレ誘導をする、静かな席へ案内する、声かけの担当を変えるなど、予防的な対応を考えやすくなります。

看護師や上司に報告した方がよいサイン

不穏は介護職の声かけだけで対応できる場合もありますが、体調や薬、病気が関係していることもあります。

次のような場合は、早めに看護師や上司へ報告しましょう。

・急に不穏が強くなった
・普段と明らかに様子が違う
・発熱や痛みが疑われる
・転倒やけがの可能性がある
・食事や水分が取れていない
・排尿や排便の変化がある
・夜間の不眠が続いている
・暴力や自傷、他者への危険がある
・職員一人では安全確保が難しい

特に、急な意識の変化や体調不良が疑われる場合は、介護職だけで判断しないことが重要です。

報告のポイント

「落ち着きがありません」だけでなく、いつから、どのように、何が普段と違うのかを伝えると、看護師や上司も判断しやすくなります。

チームで対応方法を統一する

認知症の不穏への対応で大切なのは、職員によって関わり方が大きく変わりすぎないことです。

ある職員は受け止める対応をしているのに、別の職員は強く否定する。ある職員は歩行に付き添うのに、別の職員はすぐに座らせようとする。このように対応がバラバラだと、利用者さんが混乱しやすくなります。

申し送りやカンファレンスで、次のような内容を共有しておくとよいでしょう。

共有する内容	具体例
不穏になりやすい時間	夕食前、入浴前、夜間など
きっかけになりやすい場面	大きな音、急な声かけ、排泄前など
落ち着きやすい対応	散歩、静かな席、お茶、特定の話題など
避けたい対応	否定、急な接触、大人数での対応など
注意するリスク	転倒、他者への接触、離設の可能性など

対応方法を統一すると、利用者さんにとっても安心しやすくなります。また、新人職員も「どう関わればよいか」がわかりやすくなります。

介護職自身が疲れすぎないための考え方

うまく対応できない日があっても自分だけを責めない

認知症の不穏に対応していると、介護職自身が疲れてしまうことがあります。

丁寧に声をかけても拒否されたり、怒鳴られたり、何度も同じ対応を繰り返したりすると、心が消耗します。

特に真面目な人ほど、

「自分の対応が悪かったのでは」
「もっと上手にできたはず」
「利用者さんを不安にさせてしまった」

と自分を責めやすいです。

もちろん、声かけや対応を振り返ることは大切です。しかし、不穏は一人の介護職の力だけで完全に防げるものではありません。体調、環境、認知症の進行、生活歴、人間関係など、さまざまな要因が関係します。

反省は必要でも、自分を責め続ける必要はありません。

感情的になりそうなときは交代を求める

不穏な状態が続くと、介護職も感情的になりそうな瞬間があります。

これは未熟だからではなく、人として自然な反応です。忙しい現場で、何度も対応し、他の業務も抱えていれば、余裕がなくなることはあります。

大切なのは、感情的になる前に距離を取ることです。

・別の職員に交代してもらう
・少し離れて深呼吸する
・危険がない範囲で見守りに切り替える
・リーダーや上司に状況を伝える
・一人で抱え込まず応援を呼ぶ

利用者さんの安全を守るためにも、職員自身が限界になる前に助けを求めることが大切です。

介護職自身を守る視点

不穏への対応は、根性だけで続けるものではありません。チームで関わることも専門的な対応の一部です。

対応が難しい職場なら働き方を見直すことも必要

認知症ケアは、介護職にとって大切な仕事の一つです。

しかし、いつも人手不足で相談できない、危険な場面でも一人対応が当たり前、記録や共有がされない、強い言葉で押さえつける対応が続いている。そのような職場では、介護職も利用者さんもつらくなります。

不穏への対応が難しいと感じる場合、あなたの能力だけが原因とは限りません。職場の教育体制や人員配置、チームの方針に課題があることもあります。

次のような状態が続く場合は、上司への相談や異動、転職も含めて考えてよいでしょう。

働き方を見直したいサイン

□ 不穏対応をいつも一人で任される
□ 暴言や暴力があっても相談できない
□ 記録しても改善につながらない
□ 職員同士で対応方法が共有されない
□ 強い制止や否定が当たり前になっている
□ 出勤前から強い不安や動悸がある
□ 休んでも疲れが取れない

介護職を続けるためには、自分に合った職場環境を選ぶことも大切です。認知症ケアに力を入れている施設、研修がある職場、相談しやすいリーダーがいる職場では、不安を減らしながら経験を積みやすくなります。

まとめ：認知症の不穏は焦らず理由を探しながら関わることが大切

認知症の不穏への対応では、利用者さんをすぐに落ち着かせようとして焦るほど、かえって不安を強めてしまうことがあります。

大切なのは、まず安全を確認し、本人の気持ちを受け止め、体調や環境に原因がないかを考えることです。

不穏は「困った行動」ではなく、本人が何かを伝えようとしているサインかもしれません。

もちろん、介護職だけで判断できないことも多くあります。急な変化や体調不良が疑われる場合、転倒や他者への危険がある場合は、無理に一人で対応せず、看護師や上司へ相談しましょう。

この記事のまとめ

・認知症の不穏は、不安や不快感が行動として表れている場合がある
・「認知症だから」と決めつけず、体調・環境・介助場面を確認する
・対応では、まず安全確保と落ち着いた声かけを意識する
・正論で説得するより、本人の気持ちを受け止めることが大切
・急な不穏や体調変化がある場合は、看護師や上司へ報告する
・介護職一人で抱え込まず、記録と共有でチーム対応につなげる

不穏への対応は、すぐに正解が出るものではありません。

うまくいく日もあれば、何をしても難しい日もあります。それでも、利用者さんの様子を観察し、声かけを工夫し、チームで共有していくことで、少しずつ関わり方は見えてきます。

介護職自身が疲れすぎないことも、よいケアを続けるためには欠かせません。無理に一人で背負わず、確認しながら関わっていきましょう。