介護記録の例文を紹介｜新人でもわかる書き方の基本と場面別の記録例を解説

介護記録を書こうとすると、「何を書けばいいかわからない」「文章が長くなってしまう」「これで伝わるのか不安」と悩む新人介護職は少なくありません。

介護記録は、ただその日の出来事を書くメモではなく、利用者さんの状態や介助内容を職員間で共有し、安全なケアにつなげるための大切な情報です。

とはいえ、最初から完璧な記録を書く必要はありません。大切なのは、事実をわかりやすく、誰が読んでも状況を想像できるように書くことです。

この記事では、介護記録の書き方の基本と、新人でも使いやすい場面別の例文を紹介します。

この記事でわかること

・介護記録を書く目的
・新人が介護記録で迷いやすいポイント
・介護記録の基本的な書き方
・食事・排泄・入浴・転倒などの場面別例文
・書いてはいけない表現と直し方
・記録が苦手な人が早く慣れるコツ

介護記録は「うまい文章」よりも伝わることが大切

介護記録は職員同士の申し送りにつながる

介護記録は、利用者さんのその日の様子や介助内容を残すためのものです。

勤務している職員全員が同じ時間に同じ場面を見られるわけではありません。早番、日勤、遅番、夜勤で勤務時間が違うため、記録がなければ利用者さんの変化を正しく共有しにくくなります。

たとえば、食事量がいつもより少なかった、排泄の回数が普段と違った、歩行時にふらつきがあったなどの情報は、次の勤務者にとって大切な判断材料になります。

介護記録は文章力を見せるものではなく、次に関わる職員が安全に介助できるように情報を残すものです。

新人のうちは「きれいな文章にしなければ」と考えすぎて手が止まりやすいですが、まずは事実を整理して書くことを意識しましょう。

利用者さんの変化に気づくための資料になる

介護記録は、その日だけで終わるものではありません。

数日分、数週間分の記録を見返すことで、利用者さんの体調や生活の変化に気づけることがあります。

たとえば、以下のような変化です。

・食事量が少ない日が続いている
・夜間の不眠が増えている
・排泄の失敗が増えている
・歩行時のふらつきが目立ってきた
・表情が暗い日が続いている
・介助拒否が特定の時間に多い

その場では小さな変化に見えても、記録として残すことで、他職種や上司が状態を把握しやすくなります。

特に体調変化や事故につながる可能性がある内容は、自己判断で「たいしたことない」と決めず、記録と報告の両方を意識することが大切です。

家族や医療職への情報共有にも関係する

介護記録は、施設内の職員だけでなく、必要に応じて看護師、ケアマネジャー、生活相談員、リハビリ職、家族への情報共有にも関わります。

たとえば、利用者さんの食事量が落ちている場合、看護師が体調確認をしたり、ケアマネジャーがケアプランの見直しを検討したりするきっかけになります。

また、転倒や皮膚トラブル、体調不良などがあった場合は、記録が状況確認の材料になります。

そのため、介護記録では「なんとなく元気がなかった」だけではなく、いつ、どこで、どのような様子だったのかを書くことが重要です。

記録で意識したいこと

介護記録は、あとから読んだ人が状況を確認するためのものです。
自分だけがわかる表現ではなく、勤務していなかった人にも伝わる書き方を意識しましょう。

新人が介護記録で迷いやすいポイント

何を記録すればいいかわからない

新人介護職が最初につまずきやすいのは、「どこまで書けばいいのか」がわからないことです。

利用者さんと関わる場面は多く、すべてを書こうとすると記録が長くなりすぎます。一方で、必要な情報を書かないと、次の職員に状態が伝わりません。

基本的には、以下のような内容を中心に記録します。

記録する内容	書くときのポイント
食事	摂取量、むせ込み、食欲、介助の有無
水分	飲水量、飲み方、拒否の有無
排泄	回数、性状、失禁、トイレ誘導の様子
入浴	皮膚状態、体調、拒否、介助内容
移動・移乗	ふらつき、介助量、転倒リスク
睡眠	入眠状況、中途覚醒、夜間の様子
精神面	表情、発言、不穏、落ち着き
事故・ヒヤリハット	発生状況、対応、報告内容

毎回すべてを書く必要はありません。

普段と変わらない場合は簡潔に書き、変化や気になる点があった場合は具体的に書くと、記録の意味が伝わりやすくなります。

感想と事実が混ざってしまう

介護記録では、感想ではなく事実を中心に書く必要があります。

たとえば、「機嫌が悪かった」と書くと、書いた人の受け取り方によって意味が変わることがあります。読んだ人によっては、利用者さんを否定的に見ているように感じる場合もあります。

この場合は、次のように具体的な行動や発言に置き換えると伝わりやすくなります。

避けたい書き方	伝わりやすい書き方
機嫌が悪かった	声かけに対して返答少なく、「今日はいい」と発言あり
わがままを言った	入浴の声かけに対し「入りたくない」と話される
暴れた	更衣介助時、職員の手を払いのける動作あり
ぼーっとしていた	食席にて声かけへの反応が普段より遅い
元気がなかった	昼食時、発語少なく、主食2割摂取で終了

介護記録では、職員の評価ではなく、利用者さんの様子を客観的に書くことが大切です。

ただし、現場では危険な行動や強い拒否が見られることもあります。その場合も、感情的な言葉ではなく、見たままの事実を落ち着いて記録しましょう。

長く書きすぎて時間がかかる

新人のうちは、丁寧に書こうとして介護記録が長くなりすぎることがあります。

もちろん、必要な情報を省きすぎるのはよくありません。しかし、毎回作文のように長く書く必要はありません。

記録で大切なのは、以下の3点です。

・何があったか
・どのように対応したか
・その後どうなったか

たとえば、「昼食時にむせ込みがあった」という内容なら、以下のように書くと必要な情報がまとまります。

記録例

昼食時、味噌汁摂取中にむせ込みあり。食事を一時中止し、姿勢を整えて様子観察。咳嗽後、呼吸状態落ち着く。看護師へ報告済み。

このように、短くても状況と対応がわかれば十分です。

新人のうちは、施設で使われている記録の書き方や表現をまねしながら覚えていくとよいでしょう。

報告と記録の違いがあいまいになりやすい

介護記録を書いたからといって、報告が不要になるわけではありません。

特に、転倒、体調不良、誤薬の疑い、皮膚トラブル、強い痛みの訴え、急な様子の変化などは、記録だけで済ませず、すぐに上司や看護師へ報告する必要があります。

記録はあとから確認するためのものですが、報告はその場で対応につなげるためのものです。

注意

「記録に書いたから大丈夫」と自己判断しないようにしましょう。
体調変化や事故につながる可能性がある場合は、施設のルールに沿って上司・看護師・責任者へ報告することが大切です。

新人のうちは、どの程度で報告すべきか迷うこともあります。

迷ったときは、「この内容は記録だけでよいですか？報告も必要ですか？」と確認しましょう。確認することは恥ずかしいことではなく、安全な介護につながる大事な行動です。

介護記録の基本的な書き方

「いつ・どこで・何があったか」を入れる

介護記録では、まず状況がわかるように書くことが大切です。

基本は、以下の流れです。

・いつ
・どこで
・誰に
・何があったか
・どのように対応したか
・その後どうなったか

たとえば、「転びそうになった」という内容だけでは、状況がわかりません。

「何時頃、居室からトイレへ向かう際、歩行器使用中に右足が出にくく、前方へふらつきあり。職員が支え、転倒なし」と書くと、危険の程度や状況が伝わります。

介護記録では、読んだ人がその場面を想像できるかを意識すると書きやすくなります。

特に事故やヒヤリハットに近い内容は、あいまいに書くと原因や再発防止策を考えにくくなります。

利用者さんの言葉はそのまま書く

利用者さんの発言は、記録の中で大切な情報になります。

痛みの訴え、不安な発言、拒否の理由、気分の変化などは、職員の解釈だけでなく、実際の言葉を残すと状況が伝わりやすくなります。

たとえば、以下のような書き方です。

・「右膝が痛い」と話される
・「今日はお風呂に入りたくない」と発言あり
・「家に帰らないといけない」と繰り返し話される
・「ご飯はいらない」と話され、主食2割で終了
・「眠れなかった」と朝食時に話される

利用者さんの言葉を書くときは、必要以上に強い表現に変えないように注意しましょう。

「怒っていた」「文句を言った」と書くよりも、実際にどのような言葉があったのかを記録した方が客観的です。

対応とその後の様子まで書く

介護記録では、出来事だけでなく、職員がどう対応したかも大切です。

たとえば、「トイレでふらつきあり」だけでは、危険があったことはわかりますが、その後どうなったのかがわかりません。

以下のように対応と経過まで書くと、記録として伝わりやすくなります。

記録例

10時頃、トイレ誘導時に立ち上がり直後のふらつきあり。職員が両側より支え、いったん便座へ着座していただく。数分休憩後、ふらつき軽減。看護師へ報告し、以後の移動時は見守り強化。

介護記録では、出来事、対応、結果をセットで書くと読みやすくなります。

特に、体調変化や事故につながる内容は、「その後落ち着いたのか」「報告したのか」「見守りを継続したのか」まで書くことが重要です。

主観的な決めつけを避ける

介護記録では、決めつけた表現を避けることも大切です。

たとえば、「認知症が進んだ」「わざとやった」「甘えている」などの表現は、介護職の記録としては適切とはいえません。

状態の判断には、医師や看護師など専門職の確認が必要な場合もあります。

介護職として記録する場合は、診断や決めつけではなく、見た事実を書きます。

決めつけになりやすい表現	記録向きの表現
認知症が悪化した	同じ質問を10分間に3回繰り返される
わざと失禁した	トイレ誘導の声かけ前に尿失禁あり
甘えている	移動時に「手を持ってほしい」と話される
やる気がない	リハビリ体操の声かけに対し「今日は休みたい」と発言あり
危ない人	立ち上がり時にふらつきあり、見守り必要

事実を書くことで、利用者さんを守るだけでなく、自分自身の記録の信頼性も高まります。

場面別に使える介護記録の例文

食事介助・水分摂取の記録例

食事の記録では、摂取量だけでなく、食事中の様子も大切です。

特に、むせ込み、食欲低下、食事拒否、食事形態への不安、姿勢の崩れなどがある場合は、具体的に記録しましょう。

食事量が普段通りの場合

昼食、主食10割・副食10割摂取。むせ込みなく、自力にて摂取される。食後も表情穏やかに過ごされる。

食事量が少ない場合

夕食、主食3割・副食5割摂取。「今日はあまり食べたくない」と話される。水分はお茶150ml摂取。体調不良の訴えは聞かれず、看護師へ報告済み。

むせ込みがあった場合

朝食時、お茶摂取中にむせ込みあり。いったん摂取を中止し、姿勢を整えて様子観察。咳嗽後、呼吸状態落ち着く。以後は少量ずつ声かけしながら摂取される。

介助が必要だった場合

昼食時、右手の動きが普段より少なく、スプーン操作に時間を要す。声かけにて一部自力摂取されるが、後半は職員にて一部介助。主食8割・副食7割摂取。

食事の記録では、「食べた」「食べない」だけではなく、どのくらい食べたのか、どのような様子だったのかを書くと伝わりやすくなります。

むせ込みや飲み込みに関する不安がある場合は、自己判断せず、看護師や上司に報告しましょう。

排泄介助・トイレ誘導の記録例

排泄の記録では、排泄の有無、回数、便の性状、失禁の有無、トイレ誘導時の様子などを記録します。

排泄は利用者さんの尊厳に関わる内容でもあるため、必要な情報を客観的に書き、利用者さんを傷つけるような表現は避けましょう。

トイレ誘導がスムーズだった場合

14時、トイレ誘導実施。歩行器使用し、見守りにて移動。排尿あり。立ち上がり時のふらつきなく、手洗い後フロアへ戻られる。

尿失禁があった場合

15時頃、居室ベッド上にて尿失禁あり。声かけし、清拭とリハビリパンツ交換を実施。皮膚発赤なし。交換後、「ありがとう」と話され、表情穏やか。

便失禁があった場合

夕食前、リハビリパンツ内に軟便少量あり。トイレにて陰部洗浄とパット交換を実施。臀部に発赤は見られず。本人へ声かけしながら対応し、拒否なく終了。

便秘傾向がある場合

本日排便確認できず。本人へ確認すると「お腹は痛くない」と話される。腹部不快感の訴えなし。水分摂取を促し、看護師へ申し送り済み。

排泄記録では、便の状態や皮膚状態が重要になることがあります。

ただし、便秘や下痢、皮膚トラブルなどの判断は、介護職だけで判断せず、必要に応じて看護師へ確認しましょう。

入浴介助・清潔ケアの記録例

入浴介助では、入浴できたかどうかだけでなく、体調、皮膚状態、拒否の有無、介助量などを記録します。

入浴中は転倒リスクや体調変化も起こりやすいため、普段と違う様子があれば記録と報告が必要です。

通常通り入浴できた場合

午前入浴実施。脱衣・洗身一部介助にて対応。浴槽内では手すりを把持し、見守りにて入浴される。皮膚状態に異常見られず、入浴後も気分不快の訴えなし。

入浴拒否があった場合

入浴の声かけを行うも、「今日は入りたくない」と話される。時間を置いて再度声かけするが希望されず、本日は清拭対応とする。清拭後は表情穏やかに過ごされる。

皮膚の赤みを確認した場合

入浴時、左臀部に発赤あり。痛みの訴えは聞かれず。看護師へ報告し、確認依頼済み。入浴後は衣類を整え、フロアにて過ごされる。

入浴後に疲労が見られた場合

入浴後、「少し疲れた」と話される。水分摂取を促し、お茶100ml摂取。居室ベッドにて休息される。顔色不良や気分不快の訴えはなし。

入浴介助の記録では、皮膚状態を見たときに「異常なし」と書くこともありますが、何か変化があった場合は部位や様子を具体的に書きます。

発赤、内出血、傷、湿疹、痛みの訴えなどがある場合は、施設のルールに沿って看護師へ報告しましょう。

移乗・歩行・転倒リスクの記録例

移乗や歩行の記録では、介助量、ふらつき、足の出方、立ち上がりの様子などが重要です。

転倒は介護現場で起こりやすい事故の一つです。小さなふらつきでも、繰り返し見られる場合は注意が必要です。

見守りで歩行できた場合

10時、居室から食堂まで歩行器使用し移動。見守りにて歩行され、ふらつきなし。食席到着後、自力にて着座される。

ふらつきがあった場合

トイレ誘導時、立ち上がり直後に後方へのふらつきあり。職員が支え、転倒なし。数分座位で休息後、ふらつき軽減。以後、移動時は近位見守りにて対応。

移乗に介助が必要だった場合

車椅子からベッドへの移乗時、立位保持が不安定。声かけしながら一部介助にて移乗実施。本人より痛みの訴えなし。移乗後、ベッド上で安楽な姿勢を整える。

転倒があった場合

14時頃、居室内床上に座り込まれているところを発見。本人より「トイレに行こうとした」と発言あり。外傷の有無を確認し、看護師・上司へ報告。バイタル測定と状態確認を実施。以後、居室内環境とコール位置を確認。

転倒や転落があった場合は、施設の事故報告書や報告ルールに従う必要があります。

記録には、発見時の状況、本人の訴え、外傷の有無、報告先、対応内容、その後の様子を落ち着いて書きましょう。

認知症対応や介助拒否の記録例

同じ話を繰り返す場合の記録例

認知症のある利用者さんが同じ話を繰り返す場合、介護記録では「しつこい」「何度も言う」などの表現は避けます。

代わりに、どのような発言が、どのくらいの頻度であったのかを書きます。

記録例

夕食前より「家に帰らないといけない」と繰り返し話される。職員が「夕食の時間なので、食事を済ませてから一緒に確認しましょう」と声かけ。食席へ誘導後、食事摂取中は落ち着いて過ごされる。

このように書くと、利用者さんの発言、職員の対応、その後の様子がわかります。

認知症対応では、本人の言葉を否定せず、安心できる声かけを行うことが大切です。ただし、対応方法は利用者さんの状態や施設方針によって異なるため、迷った場合は上司や専門職に相談しましょう。

介助拒否があった場合の記録例

介助拒否は、介護現場で新人が悩みやすい場面です。

拒否があると「自分の声かけが悪かったのでは」と落ち込むこともありますが、拒否には体調、羞恥心、不安、痛み、タイミングなど、さまざまな理由が関係している場合があります。

記録では、「拒否された」という結果だけでなく、どの場面で、どのような反応があったかを書きます。

記録例

更衣介助の声かけを行うも、「今は嫌」と話される。無理に介助せず、時間を置いて再度声かけ。約20分後、「上だけなら替える」と話され、上衣のみ更衣介助実施。拒否時の強い興奮は見られず。

記録例

排泄介助時、ズボンを下ろす際に職員の手を払いのける動作あり。「自分でできる」と発言あり。本人の動作を見守り、必要時のみ声かけ。立位時ふらつきあり、転倒に注意しながら一部介助実施。

介助拒否がある場合は、無理に進めると利用者さんの不安や怒りにつながることがあります。

安全面で緊急性がある場合を除き、時間を置く、職員を変える、声かけを変えるなどの工夫が必要です。

不穏や怒りが見られた場合の記録例

利用者さんが怒っているように見える場面でも、記録では感情的な表現を避けます。

「怒鳴った」「暴れた」という言葉が必要な場合もありますが、その場合も状況がわかるように、行動や発言を具体的に書きます。

記録例

15時頃、フロアにて「財布がない」と大きな声で話される。職員が一緒に居室内を確認し、引き出し内に財布があることを確認。本人へ伝えると「よかった」と話され、その後はソファにて落ち着いて過ごされる。

記録例

入浴前の声かけに対し、「入らない」と強い口調で発言あり。無理に誘導せず、いったん職員が離れて様子観察。30分後、別職員が声かけすると「シャワーだけなら」と話され、シャワー浴実施。

認知症の症状や心理状態については、介護職だけで判断できないこともあります。

普段と違う不穏、強い混乱、急な興奮、転倒リスクが高い行動などが見られる場合は、上司や看護師に相談しましょう。

帰宅願望がある場合の記録例

帰宅願望の記録では、本人の言葉、時間帯、きっかけ、対応、その後の様子を残すと、今後の対応を考えやすくなります。

記録例

16時頃より「そろそろ家に帰ります」と話され、玄関方向へ歩かれる。職員が付き添い、「夕食の準備ができています」と声かけし食堂へ誘導。食席に着くと落ち着かれ、夕食は主食8割・副食8割摂取。

記録例

夕方、窓の外を見ながら「子どもが待っている」と話される。職員が話を傾聴し、「心配ですね。少しこちらで休みましょう」と声かけ。お茶を提供すると150ml摂取され、その後はフロアで穏やかに過ごされる。

帰宅願望は、夕方や不安が強い時間帯に見られることがあります。

記録を残すことで、どの時間帯に起こりやすいか、どんな声かけで落ち着きやすいかを職員間で共有できます。

介護記録で避けたい表現と直し方

利用者さんを否定する言葉は使わない

介護記録では、利用者さんの人格を否定するような言葉は避ける必要があります。

たとえば、「わがまま」「しつこい」「迷惑」「乱暴」「面倒」などの表現は、記録として適切ではありません。

介護記録は、職員の感情を書く場ではなく、ケアに必要な事実を共有するためのものです。

避けたい表現	直した表現
わがままを言う	希望と異なる対応に対し「嫌だ」と発言あり
しつこく聞いてくる	同じ質問を10分間に複数回される
迷惑行為あり	他利用者の席に座られる場面あり
乱暴だった	職員の手を払いのける動作あり
言うことを聞かない	声かけに対し返答なく、介助開始を希望されず

言葉を変えるだけで、記録の印象は大きく変わります。

新人のうちは、つい普段の言葉で書いてしまうことがありますが、記録では客観的な表現を意識しましょう。

「たぶん」「だと思う」を減らす

介護記録では、推測で書くことはできるだけ避けます。

たとえば、「眠そうだった」「痛そうだった」「不安そうだった」と書く場合、その根拠となる様子も一緒に書くと伝わりやすくなります。

あいまいな表現	具体的な表現
眠そうだった	食席にて閉眼される時間が多く、声かけにて開眼
痛そうだった	立ち上がり時に顔をしかめ、「右膝が痛い」と発言あり
不安そうだった	「ここにいていいの？」と繰り返し話される
調子が悪そうだった	朝食時、発語少なく、主食2割で終了
怒っていた	「触らないで」と強い口調で発言あり

推測が必要な場面もありますが、その場合は、見た事実や本人の発言を記録したうえで、看護師や上司に報告することが大切です。

介護職が勝手に診断するのではなく、気づいた変化を正確に伝える意識を持ちましょう。

「問題なし」だけで終わらせない

記録でよくあるのが、「変わりなし」「問題なし」だけで終わってしまう書き方です。

もちろん、施設によっては定型文として使う場合もあります。しかし、新人のうちは「何が問題なかったのか」を少し具体的に書く練習をすると、記録力がつきやすくなります。

たとえば、以下のように書けます。

簡単すぎる記録	少し具体的な記録
食事問題なし	昼食、主食・副食ともに全量摂取。むせ込みなし
入浴問題なし	入浴実施。皮膚状態に発赤や傷は見られず
夜間変わりなし	夜間、良眠される。コールなく経過
排泄問題なし	トイレ誘導にて排尿あり。ふらつきなく移動
体調問題なし	発熱や気分不快の訴えなく、フロアで過ごされる

忙しい現場では簡潔さも必要ですが、必要な情報が伝わらないほど短すぎる記録は注意が必要です。

「誰が読んでもわかるか」を意識しながら、必要な範囲で具体的に書きましょう。

記録に迷ったときは施設のルールを確認する

介護記録の書き方は、施設によって違います。

紙の記録を使う職場もあれば、タブレットやパソコンの介護ソフトに入力する職場もあります。記録の項目や言葉の使い方、略語のルールも施設ごとに異なる場合があります。

そのため、例文をそのまま使うのではなく、職場の記録ルールに合わせて調整することが大切です。

新人が確認したいこと

□ 記録はどのタイミングで書くのか
□ 食事量や水分量の書き方に決まりはあるか
□ 排泄記録の表記方法は決まっているか
□ 事故やヒヤリハットは別書式があるか
□ 略語を使ってよいか
□ 看護師や上司へ報告すべき基準はあるか

わからないまま自己流で書くより、最初に確認した方が安心です。

新人のうちは、先輩の記録を見せてもらい、「この場面ではどの程度書けばいいですか？」と具体的に聞くと覚えやすくなります。

介護記録が苦手な新人が早く慣れるコツ

すべてを文章で覚えようとしない

介護記録が苦手な人は、毎回ゼロから文章を考えようとして時間がかかることがあります。

最初は、よく使う型を覚えると書きやすくなります。

たとえば、以下のような型です。

基本の型

〇時頃、〇〇にて〇〇あり。
職員にて〇〇対応。
その後、〇〇の様子。
必要時、〇〇へ報告済み。

この型に当てはめると、記録が整理しやすくなります。

例文にすると、以下のようになります。

10時頃、トイレ誘導時にふらつきあり。職員が支え、転倒なし。数分休息後、ふらつき軽減。看護師へ報告済み。

このように、出来事、対応、その後、報告の流れを意識すると、短くても必要な情報が伝わります。

その場でメモを残しておく

忙しい勤務中は、あとで記録を書こうとしても内容を忘れてしまうことがあります。

特に、新人のうちは業務を覚えるだけで精一杯になりやすく、「何時頃だったか」「どんな発言だったか」が曖昧になりやすいです。

可能であれば、施設のルールに沿って簡単なメモを残しておくと記録が楽になります。

メモするときは、以下のような短い内容で十分です。

・10:00 トイレ ふらつき 右
・昼食 主3 副5 食欲なし
・14:00 入浴拒否「今日は嫌」
・15:30 尿失禁 更衣 発赤なし
・夕方 帰宅願望 玄関方向

あとで正式な記録を書くときに、このメモをもとに文章にします。

ただし、個人情報の扱いには注意が必要です。メモの持ち出し禁止や記録方法のルールは、必ず職場の決まりに従いましょう。

先輩の記録をまねして表現を増やす

介護記録は、慣れるまでは先輩の記録を参考にするのが近道です。

同じ施設で使われている記録には、その職場で伝わりやすい表現や必要な情報が反映されています。

ただし、丸写しではなく、以下のような視点で見ると勉強になります。

・どのくらいの長さで書いているか
・体調変化をどう表現しているか
・拒否や不穏をどう書いているか
・報告済みの内容をどう残しているか
・利用者さんの発言をどう書いているか

記録が上手な先輩は、文章が長いというより、必要な情報を短くまとめるのが上手です。

新人のうちは、自分の記録を先輩に見てもらい、「この書き方で伝わりますか？」と確認すると成長しやすくなります。

記録が遅いことで自分を責めすぎない

新人のうちは、介護記録に時間がかかるのは自然なことです。

利用者さんの名前、介助内容、記録システムの使い方、専門用語、施設独自のルールなど、覚えることが多いからです。

最初から早く正確に書ける人ばかりではありません。

大切なのは、早く書くことだけを目指すのではなく、必要な情報を落とさずに書けるようになることです。

ただし、毎日記録が終わらず残業が続く、教えてもらえない、質問すると強く責められるなどの場合は、自分だけの努力では解決しにくいこともあります。

その場合は、上司に相談したり、教育体制のある職場かどうかを見直したりすることも必要です。

記録が苦手な新人のチェックリスト

□ 出来事・対応・その後の流れで書いている
□ 感想ではなく事実を中心に書いている
□ 利用者さんの発言を必要に応じて入れている
□ 体調変化は看護師や上司へ報告している
□ 職場の記録ルールを確認している
□ 先輩の記録表現を参考にしている
□ 完璧を目指しすぎず、少しずつ慣れようとしている

まとめ

介護記録は、新人にとって難しく感じやすい業務の一つです。

「どこまで書けばいいのか」「この表現で合っているのか」「時間がかかりすぎているのでは」と不安になることもあるでしょう。

しかし、介護記録で大切なのは、きれいな文章を書くことではありません。利用者さんの状態や介助内容が、次に読む人へ正しく伝わることです。

食事、排泄、入浴、移乗、認知症対応、介助拒否など、場面ごとに記録するポイントは少しずつ違います。最初は例文を参考にしながら、職場のルールに合わせて書き方を覚えていきましょう。

また、体調変化や事故につながる可能性がある内容は、記録だけで終わらせず、上司や看護師へ報告することが大切です。

この記事のまとめ

・介護記録は職員間で利用者さんの状態を共有するために必要
・新人は「出来事・対応・その後」の流れで書くと整理しやすい
・感想や決めつけではなく、見た事実や本人の発言を書く
・食事、排泄、入浴、移乗など場面ごとに記録のポイントが違う
・体調変化や事故の可能性がある場合は、記録だけでなく報告も必要
・記録が苦手でも、例文や先輩の表現を参考にすれば少しずつ慣れていける

介護記録は、慣れるまで時間がかかってもおかしくありません。

焦って自己流で書くよりも、職場のルールを確認しながら、少しずつ「伝わる記録」を増やしていきましょう。